만성신부전 의심증상

다음과 같은 소견이 있으면 의사에게 상담을 받으셔야 합니다.

• 육안적 혈뇨를 보일 때 (소변 색깔이 빨갛게 나오거나 콜라색인 경우)
• 소변검사상 현미경적 혈뇨 또는 단백뇨 소견이 보일 때
• 잦은 요로감염의 소견이 있을 때
• 혈액 검사상 신기능의 장애 소견이 있을 때
• 몸이 붓는 경우
• 소변량이 줄거나 밤에 자주 소변을 보는 경우
• 당뇨병이나 고혈압이 오래 되었을 경우

다양한 신체증상

치료는 잔존 신장기능에 따라 진행

만성신부전의 치료는 여러 가지로 나누어 말할 수 있습니다.

악화 요인의 제거

• 약물사용에 신중하여야 합니다. 많은 약물이 신장을 통하여 배설되는데 그 중 어떤 약은 신장조직을 파괴하는 부작용이 있으므로 이런 약을 과량 사용하면 신장이 빨리 나빠질 수 있습니다. 더불어 민간약을 사용시에도 주의를 기울여야 합니다.
• 탈수증을 피해야 합니다. 구토, 설사, 심한 발한 등이 있으면 신장에의 혈액순환이 적어져서 신장이 손상을 받을 수 있습니다.
• 전해질을 잘 조절해야 합니다.
• 단백질과 칼로리 섭취량이 너무 적지 않도록 주의합니다.
• 경우에 따라서는 임신을 피해야 합니다. 어떤 경우에는 임신이 신장병을 더욱 악화시키기 때문입니다.

신부전의 진행을 늦추는 방법

식이,약물요법으로 조절되지 않는 경우

만성신부전증 환자의 식이요법
만성신부전 환자는 투석치료만으로 전해질의 조절과 노폐물의 배설에
한계가 있으며 식사조절을 잘 못하는 경우 노폐물과 수분이 과다하게
몸에 쌓이는 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 염분(나트륨)과
  수분을 적절히
  제한합니다

  투석을 받는 만성신부전 환자는 신장의 모든 기능이 거의 상실된 상태이므로 수분과 염분의 조절이 어렵게 되어 대부분의 경우 소량의 한정된 수분만이 배설됩니다. 수분과 염분이 축적되어 하루 수분 축적량이 혈액량의 10%이상으로 많아지게 되면, 우선적으로 눈 주위부터 부종이 나타나 심하게는 폐부종으로까지 발전되어 호흡곤란 및 기침 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 나트륨은 수분과 함께 체내에 축적되어 부종과 고혈압의 원인이 되므로, 보통 1일 2-3 g정도(소금으로 약 4-6g)로 제한해야 합니다. 하루의 수분 섭취량은 수분 배설량과 동일해야 합니다. 일반적으로 1일 소변량에 500cc의 수분을 더한 양을 마실 수 있으며 대략 300-500cc 정도입니다. 또한 다음의 투석 시까지 체중의 증가가 2kg을 넘지 않는 것이 이상적이라고 하겠습니다.

• 알맞은 양의
  단백질을
  섭취합니다

  혈액투석을 받는 환자는 투석을 통해 노폐물의 제거가 가능하며 빈혈교정을 위해 단백질 섭취가 필요하므로 투석을 하지 않는 신부전 환자의 경우 보다 단백질 처방양이 많아서 보통 하루에 체중 1kg당 1.0~1.2g을 섭취하도록 합니다. 곡류 및 야채에 포함된 단백질 이외에 질적으로 우수한 양질의 단백질(육류, 생선, 계란..) 을 매일 매끼에 나누어 먹도록 합니다. 우유는 칼륨과 인이 많기 때문에 하루 1컵(200cc)이하를 마시도록 합니다.

• 포타슘 섭취를
  제한합니다

  포타슘을 필요이상으로 섭취하면 투석과 다음 투석 사이에 지나치게 많은 양이 몸 속에 쌓이게 됩니다. 보통 하루 섭취량은 2g을 넘지 않는 것이 바람직합니다.
  과다한 포타슘 축적은 근육마비와 부정맥, 심장마비 등을 일으킬 수 있으므로 주의하여야 합니다.

• 충분한 열량을
  섭취합니다

  적절 체중과 건강한 영양 상태를 유지하기 위해서는 충분한 칼로리를 섭취하여야 합니다. 체중 당 약35칼로리의 열량이 필요하며 보통 60kg의 성인인 경우 2000칼로리 이상이 필요합니다.

• 인의 섭취를
  제한합니다

  지나치게 많은 양의 인이 몸 속에 쌓이면, 뼈로부터 칼슘이 많이 빠져 나와 뼈가 약해지고 부스러지기 쉽게 됩니다 .건강한 뼈를 유지하기 위하여 적정량의 인의 섭취가 필요합니다.

투석은 투약 치료와 함께 생활 습관이나 식습관의 조절이 필요하고 환자 자신은 물론 가족 구성원 모두의 투석 요법에 대한 깊은 이해가 필요합니다.
환자가 사회적, 정신적, 신체적 안정감을 갖도록 주변에서 많은 도움을 주어야 합니다.

투석환자의 생활관리

자신의 건강상태에 대해 관심을 갖고 충분히 이해할 수 있도록 노력해야 합니다. 항상 자기의 체중, 체온, 혈압, 소변량, 변의 상태 등을 잘 관찰하는 것이 중요합니다.
평소와 다른 이상 증세가 나타나면 즉시 담당 의사선생님께 알리도록 합니다.

변비예방 및 해결법

운동은 혈액순환을 촉진하고 근육을 강화시키며 정신건강에 좋으므로 투석 환자에게도 적극 권장됩니다.
무리가 없는 운동 (빨리 걷기, 스트레칭)으로 매일 규칙적으로, 일정한 시간 동안 하는 것이 좋습니다.

투석환자의 변비 조절법

• 섬유질은 배변을 돕기 때문에 변비에 효과적이지만 투석 환자의 경우 반드시 자신의 상태에 따른 범위 내에서 수분과 섬유질 식품 (채소, 과일)을 섭취하여야 합니다.
• 배변 운동을 활발하게 자극시키는 방법에는 규칙적인 운동도 효과가 좋습니다.
• 변비가 심해지기 전에 담당 의사선생님에게 상의하여 변비약을 처방 받도록 합니다.
• 임의로 약물을 복용하는 것은 위험하므로 반드시 담당 의사선생님의 진료를 꼭 받으십시오.

투석 기록일지

투석 환자들은 일반적으로 투석과 관련된 특수사항에 따른 식사제한과 성생활제한에서 오는 욕구좌절을 겪게 됩니다. 또한 치료과정에서 혈관과 피에 관련된 외상에 대한 불안, 신체기능, 재산, 직업, 가정생활 상실에서 오는 문제, 기계에의 의존문제, '가치 없는 생명'을 연장한다는 데서 오는 공포, 불안, 갈등에 대한 정신적인 문제에 부딪치게 됩니다.투석 환자들은 일반적으로 투석과 관련된 특수사항에 따른 식사제한과 성생활제한에서 오는 욕구좌절을 겪게 됩니다. 또한 치료과정에서 혈관과 피에 관련된 외상에 대한 불안, 신체기능, 재산, 직업, 가정생활 상실에서 오는 문제, 기계에의 의존문제, '가치 없는 생명'을 연장한다는 데서 오는 공포, 불안, 갈등에 대한 정신적인 문제에 부딪치게 됩니다.

그러나 이런 감정은 정상적인 반응이며, 치료하는 과정의 일부라고 생각하시면 훨씬 적응하는데 도움이 될 수 있습니다. 다만 이런 심리 상태를 너무 심각하게 받아들여서 장기적으로 지속되면 더 나쁜 결과를 초래할 수 있으므로 이를 올바로 이해하고 극복해 나가도록 노력해야 합니다.

혈압

혈압이란 심장이나 혈관내의 혈액량에 의해 생기는 압력입니다.

• 수축기압(최고혈압): 정상 120mmHg 이며 가장 먼저 들리는 맥박의 압력
• 이완기압(최저혈압): 정상 80mmHg 가장 마지막으로 들리는 맥박의 압력

맥박

맥박을 재는 일반적인 방법은 둘째와 세째 손가락 끝을 손목 요골동맥 지점에 놓고 1분간 심장 박동수를 재는 것입니다.
정상치는 1분에 60~90회로서 강하고 규칙적이어야 합니다.

체온

투석 환자는 정상체온 36~37C(구강체온)로 정상치보다 약간 낮습니다.
열이 있거나 한기가 느껴지면 체온을 재보고 이상이 있을 경우 담당 의료인에게 알립니다.

체중

몸 전체에 부종이 없는 상태에서 잰 체중을 건체중(Dry Wt)이라 하며 건체중을 잴 때는 혈압과 평상 체중을 고려하여야 합니다.
건체중은 매일 같은 시간, 같은 체중계에 같은 무게의 옷을 입고 측정하는 것이 올바르며 평상시 체중이 건 체중보다 1.5kg~2kg을 넘지 않도록 관리해야 합니다.